＜＜質問＞＞On 2014/07/18
こんにちは
突然のメール、大変失礼いたします。先生のHPを拝見し、ご相談いたします。

娘が先日学校から貧血検査の結果を持ち帰り、『要医療』ということで、すぐ治療をするようにとの通知でした。
娘は高校一年生、15歳、身長154センチ、体重46キロです。
部活はソフトボールをしており、ピッチャーです。
すぐに内科に行き、再度血液検査をして、鉄剤を飲み始めました。
しばらく運動は禁止ということで様子を見ていますが、治療を始めてちょうど10日経ちました。
貧血を言われたのは初めての事でした。

ソフトボールは小学校からやっております。本人にとっては高校に入ってからのハードな練習を今まで普通にしてきたのになぜ運動をしたらいけないのかと、練習できない不安と焦りを抱えて苛ついている日々です。中学校から一緒にバッテリーを組んでいるキャッチャーの子が、最近、娘の疲れ方がひどいと教えてくれました。ランニング中に２回程、呼吸が不安定になり倒れ込んだ事もあったようです。私にはそんな事はひとことも言いませんでした。

高校に入ってから身体もひとまわり大きくなりました。食事はしっかりとっています。
病院からは約３週間分の鉄剤が出ましたが、のみきったらまた血液検査をしましょうとの事でした。

運動制限は数値が改善されればなくなるものなのでしょうか？すぐに部活動を始めてもいいのでしょうか？ちなみに今は毎日部活に行き、補助的な手伝いをする程度です。
たくさんの試合も入ってきて娘が焦る気持ちはよくわかるのですが、無理をして状態が改善されなかったらいけないと私も心を鬼にしています。

検査報告血清　鉄 13、白血球数 54、赤血球数 511、血色素量 8.9、ヘマトクリット 31.1 、MCV 60.9、MCH 17.4、 MCHC 28.6、血小板数 45.1、フェリチン 2。
以上です。

ぶしつけにメールを送りまして本当にすみません。お時間ありましたらぜひ、お返事頂きたいです。
よろしくお願いします。



＜＜コメント（1）＞＞
●ご質問にコメントいたします。
●貧血は鉄欠乏性貧血、レベルは軽度ないし中程度です。「疲れ方がひどい」、「ランニング中に２回程、呼吸が不安定になり倒れ込んだ事もあった」，との事ですので、継続的、ハードな身体的負荷に対して耐用能が下がっている事は明らかでしょう。

● 「しばらく運動は禁止」との指導との事ですが、私は著しい運動制限は現状でも不要と考えます。今までもやって来ていたわけですし、原因が分かり，治療が開始された現在、少なくとも診断以前よりは状況が良くなっているはずです。

●運動制限のレベルですが，本人の身体上の判断を尊重してもらえる環境であれば、少しずつ再開されていいと考えます。ランニングに関しては他のメンバーと同じメニューではなく、軽いメニューで自身で耐用能の改善を確認しながら行えば良いと考えます。
そのような環境でないならば、運動制限はやむを得ない判断だと思います。

●ただし，鉄欠乏性貧血と言う病状が判明した以上、未成年である事，部活の理念を考えれば、関与している方々，医師、保護者、学校、部活の指導者、ご本人も含め、健康状態を悪化させないようにする責任があります。その要として 「しばらく運動は禁止」とした医師の判断は慎重で妥当と考えます。尊重されなければなりません。

●上記の私の運動制限に対するアドバイスは，ご質問された「娘が焦る気持ちはよくわかるのですが、無理をして状態が改善されなかったらいけない」と感じている浜田様の不安・疑問に対する私の考えを示したもので、あくまでも参考の範囲でしかありません。現状の治療で確実に快方に向かいますのでご安心ください。

●医師は、診察を通じてご本人の病状や置かれている環境なども考慮して治療や生活指導、運動制限等を判断します．従って、そのような状況にない私の立場では診察医に勝る判断は出来ませんし，すべきでありません。ですから上記のアドバイスにそって実行してはいけません。

●対応としては，次回の医師の判断を待つ、あるいは早めに運動制限に関して主治医に相談して再度指導を受ける・・・・事でしょうか。

以上です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福田

＜＜質問　二伸＞＞On 2014/07/18
福田先生、こんばんは。
今朝はご丁寧なお答えを頂き本当に有難うございました。
先生のお返事を読みながら、気持ちが楽になりました。お忙しい中、本当に感謝いたします。
運動制限に関して、早めに診察医に相談してみようと思います。

娘の部活動では、監督さんも現状をよく理解して考えて下さる方なので、対処して頂けると思います。何より、娘にきちんと話をして自己管理するよう促していこうと思います。

こんなに丁寧にわかりやすいお返事を頂き、感激するばかりでした。有難うございました。


＜＜コメント（2）＞＞On 2014/07/18
●よろこんでいただいてうれしく思います。
●お願いですが，同様のご相談が時折参ります．プライバシーに注意しHPに掲載する事をお許しいただけますか？　　


＜＜質問　三伸＞＞On 2014/07/18
おはようございます
今朝もバタバタと部活動に行く準備をしている娘を横目に小松菜をたっぷり入れたミックスジュースを作っていました。

恥ずかしながら貧血がわかってからの朝の特製ジュースです。
食生活で簡単に改善できるものとは思っていませんが、毎日の積み重ねが少しでもいい方向に向かうならと…

HPへの掲載ですが構いませんのでどうぞ。
同じような悩みをお持ちの保護者の方、きっとおありでしょうから。

暑い日が続きます。先生もご自愛下さいませ。
失礼いたします。